Bolile genitale afectează femeile tinere în special la noi în ţară datorită mai ales geneticii sau a stilului de viaţă. Polipul endometrial este o formaţiune ce creşte pe endometru, însă ele sunt de fapt fibroame alcătuite din mucoasă.
Originea este legată de creşterea stratului de piele al endometrului din care se face un mugure ce nu se mai dezlipeşte de pe endometru şi se dezvoltă în acel loc. De obicei după menstruaţie rămân resturi de endometru care pe viitor pot să formeze un polip.
De cele mai multe ori polipul nu dă nici un simptom şi este descoperit întâmplător la un control gineologic când se face histerosalpingografia pentru sterilitate. Se poate manifesta prin sângerări la contatul sexual sau doar printr-o menstruaţie mai lungă. În examenul clinic genital, acesta este negativ.
Ce examinări se fac? Ca şi investigaţii cele mai folosite sunt următoarele:

•  Histerosalpingografia- acesta este o metodă prin care se vizualizează foarte bine organele genitale interne iar pentru o evidenţiere mai buna uterul trebuia să fie etalat şi să fie făcută cu grijă pentru a nu introduce bule de aer. Se realizează 3 clişee, înainte de primul film se va injecta 1 ml de substanţă de contrast, cea de-a doua după injectarea totală a substanţei iar a treia după evacuare. Pe imagini se vede ca nişte lacune, în profil se poate observa şi pediculul.
• Histeroscopia- este metoda care stabileşte cu exactitate diagnosticul şi tot ea este cea care face diferenţierea între tipurile de polipi. Felul în care arată polipul endometrial este de formaţiune ovoidă, are suprafaţa netedă cu o culoare roşiatică sau maronie, baza este largă sau îngustă iar mărimea poate fi de la câţiva mm la cm.

De câte feluri este polipul endometrial? Aceştia pot fi funcţionali şi nefuncţionali.

1. Polipii funcţionali sunt cei care arată ca nişte tubi glandulari şi cu structura corespunzătoare zile de menstruaţie. Suprafaţa polipului este acoperită cu o bucată de endometru. Acest tip creşte la periferie iar o parte se desprinde de fiecare dată când e menstruaţia. Refacerea acestui polip este rapidă, de fapt cu fiecare ciclu el se alungeşte iar în final poate ajunge până la canalul cervical. Dacă pereţii canalului cervical apasă pe polip acesta se distruge şi apare o necroză şi poate să ducă la transformarea sa în polip malign.
2. Polipii nefuncţionali nu au un strat care să se dezvolte, ei nu pot să devină maligni însă în multe cazuri poate să apară alături de canerul de endometru.

Cu ce poate fi confundat polipul endometrial?din punct de vedre al diferenţierii polipul poate fi confundat cu următoarele afecţiuni:

• fibromul uterin- poate fi identificat prin felul cum arată la examinarea locală, uneori pot să apară şi împreună şi atunci dacă se face chiuretaj, histerografie şi histeroscopie se observă polipul.
• adenomioza- acesta prezintă simptome care face diferenţa dintre cele două afecţiuni, plus durerea şi specificul uterului care apare în acordeon.
• hiperplaziile endometriale- se observă foarte bine prin examinările de histeroscopie sau histerosalpingografie.
• polipul cervical- se poate vedea diferenţa prin simplu examen local al organelor genitale.
• cancerul de endometreu- diferenţierea este prin simptomele pe care le are bolnava iar examenul clinic, histopatologic este cel care dă diagnosticul corect.
• atrofia endometrului- aici este specific faptul că femeia este deja în menopauză de peste 10 ani iar la examenul local se poate vedea un perete vaginal foarte subţire care sîngerează uşor iar după biopsie el nu mai sângerează.

Care este tratamentul în polipul endometrial?
Dacă este un polip mucos, se face chiuretajul uterin care este în scop terapeutic.
În cazul în care există alti tip de polip, cel acuşat, se realizează extraţia cu o pensă numită Donay iar apoi se face chiuretajul uterin.
Dacă polipii au dimensiuni mai mari, sunbt sclceroşi, întracavitari, se intervine chirurgical fie abdominal fie histroscopic. Histeroscopia este metoda prin care se stabileşte corect diagnosticul dar este şi în scop de tratament în cazurile în care se poate. Biopsia este obligatorie pentru a putea vedea dacă este benign sau malign. Dacă femeia este în premenopauză şi are sângerări abundente care persistă după ce se scoate polipul benign se indică histerectomia.