Leucemii acute
Leucemiile acute sunt considerate a fi un cancer a celulelor din sânge aflate în măduva osoasă. Ele sunt boli clonale ale celulei stem limfoide ( leucemia acută limfoblastică), respectiv ale celulei stem mieloide ( leucemia acută mieloidă). Leucemia se caracterizează prin acumulare de celule imature (numite blastice) la nivelul măduvei spinării.
Cauzele apariţiei pot fi:
- fizice: radiaţiile,
- chimice: solvenţi (anumite substanţe), medicamente,
- virali: anumite virusuri,
- factori genetici: gemenii univitelini, imunodeficienţe congenitale,
- boli mieloproliferative, sindroame mielodisplazice.
Din punct de vedere al clasificării există mai multe tipuri, însă sunt două categorii mari: prima categorie este leucemia acută limfoblastică iar cea de-a doua este leucemia acută mieloblastică. După morfologie (felul lor), leucemia acută limfoblastică se clasifică în:
- leucemia acută microlimfoblastică,
- leucemia acută macrolimfoblastică,
- leucemia acută cu celule Burkit-like.
Imunologia spune că sunt şase tipuri în funcţie de apartenenţa la linia de celule T sau B.
Leucemia acută mieloblastică prezintă şapte tipuri (în funcţie de celulele afectate):
- M0= neidentificabilă,
- M1=mieloblastică fără diferenţiere,
- M2= mieloblastică cu diferenţiere, aceasta la rândul ei este împărţită în: M2Ba= cu bazofile,
- M3=promielocitară ce poate fi- M3v=hipogranulară,
- M4=mielomonoblastică cu M4E0=cu eozinofilie,
- M5=monoblastică, monocitară- în mai mult de 80 % din cazuri,
- M6=eritroleucemia acută,
- M7=megacarioblastică.
Manifestările bolnavului cu leucemie acută debutează brusc şi apar cele trei sindroame- anemic, hemoragipar şi infecţios. Acestea cuprind simptomele:
- anemie, astenie, palpitaţii, paloare,
- peteşii la nivelul pielii sau echimoze, sângerări nazale sau gingivale,
- febră,
- unele infecţii respiratorii, digestive, ale pielii sau ulceraţii ale buzelor,
- alte simptome: dureri osoase, de articulaţii, adenopatie.
Laboratorul ne dezvăluie următoarele modificări:
- anemie, trombocite şi leucocite scăzute,
- apariţia în sânge de celule imature numite blaşti,
- se face analiza imunofenotipică cu Anticorpi monoclonali folosindu-se markeri ( limfoizi B sau T, granulomonocitari sau eritrocitari) pentru a identifica eventualele modificări,
- apar anomalii ale hormonilor ce determină: hiperuricemie, hipercalcemie( Calciu crescut), hiperfosatemie (Fosforul este mare), hipocolesterolemie (colesterolul este scăzut), hipoalbuminemie(albumina este scăzută),
- anomalii citogenetice.
Tratamentul bolnavului cu leucemie acută se realizează urmărindu-se principiile:
- se face izolarea bolnavului cu internarea sa în spital,
- se sterilizează flora intestinală,
- se face prevenirea infecţiei fungice (ciuperci),
- tratamentul substitutiv: în anemie se dă masă eritrocitară, pentru trombocitopenie (trombocitele sunt scăzute) se administrază masă trombocitară iar în agranulocitoză (scăderea până la dispariţie a granulocitelor) se dă masă granulocitară,
- se face chimioterapie cu citostatice: Vincristin, Ciclofosfamidă, Daunorubicin,
- transplantul medular.



Comentarii
Publică un comentariu nou