Existã o serie de factori care cresc riscul apariţiei unei dureri de spate, dintre aceştia se pot menţiona: viaţa sedentarã, supraponderabilitatea, consumul exagerat de tutun, stresul, poziţia necorespunzãtoare a trunchiului în timpul serviciului, vibraţiile automobilului, degenerãri ale discului vertebral, vârsta înaintatã.
Durerile de spate cuprind vertebrele, muşchii spatelui sau ligamentele. Majoritatea durerilor slabe sunt cauzate de spasme ale muşchilor care susţin coloana vertebralã. Întinderea, suprasolicitarea acestor muşchi poate duce la forţarea lor. Durerile de spate se pot datora şi artritei sau osteoporozei.
Solicitările maxime ale coloanei lombare prin ridicarea greutăţilor în poziţii incorecte (cu spatele flexat sau în hiperextensie) solicită la maximum inelul fibros care se poate fisura. Bolnavul simte o durere violenta care-l imobilizează şi care nu-i mai permite redresarea coloanei sau mişcări de flexiune, rotaţie sau extensie. În acest moment, nucleul pulpos, aflat în stare de tensiune, migrează pe fisurile inelului fibros, provocând iritarea filetelor nervoase marginea care provoacă durerea violentă.
Aceasta este primul simptom al deteriorării discului. Dacă după acest moment acut se continuă activitatea, atunci nucleul pulpos măreşte dimensiunile fisurilor inelului fibros, putând aluneca mai departe, iritând rădăcinile nervilor care ies din măduva spinării. În stadii mai avansate de deteriorare a discului, nucleul pulpos se poate rupe, iar fragmentele pot migra, fie către cavitatea medulară sau în interiorul corpilor vertebrali. Fragmentarea şi migrarea nucleului pulpos reprezintă "hernia de disc", stare de deteriorare a discului care este ireversibilă, necesitând chiar şi tratament neuro-chirurgical.

Primul stadiu, de fisurare cu integritatea nucleului pulpos, este reversibil şi este cunoscut sub numele de "discopatie" beneficiind de tratament medical.
Evoluţia discopatiei se face în mai multe etape. La început, apare durerea lombară datorită iritării nervului sinovertebral de către plăcile fisurate ale inelului fibros. Concomitent cu durerea în stadiile următoare apare criza de lumbago. Durerea din regiunea lombara mai poate iradia spre fesa sau poate cobori spre genunchi sau până la picior. În această situaţie se numeşte lombosciatica şi poate fi semnul unei hernii de disc dacă asociază şi un grad de pareză, adica membrul afectat se mişcă dificil, sau piciorul ne "scapă" la anumite mişcări. Poziţia ideală, indicată pentru o criză acută este intins sau culcat pe un plan dur. Şederea pe scaun sau în picioare agravează durerea şi semnele însoţitoare (precum rigiditatea zonei lombare).

Tratamentul durerii lombare acute consta din repaus la pat şi efectuarea unui program de exerciţii. Specialiştii propun doua tipuri de posturi sau exercirii de redresare: McKenzie (se bazează pe extensia posterioara pasivă) şi Williams (se bazează pe exerciţii efectuate pe flexia coloanei vertebrale). Ambele tipuri prezintă indicaţii, limite şi contraindicaţii. De cele mai multe ori, repausul la pat sau pe un plan dur, pentru o durată cuprinsă între 2-7 zile, reprezintă cel mai eficient tratament.
Orice lombosciatică trebuie în principiu investigată cu un tomograf computer sau RMN pentru a se pune un diagnostic corect, dacă este cazul, de hernie de disc. În multe cazuri, simţul clinic nu este suficient pentru diagnostic, întrucât multe sciatici ascund tumori intratecale sau compresii externe. Pentru tratarea lombosciatici se urmăresc trei obiective: despovararea mecanică a coloanei lombare, combaterea contracturii musculare , calmarea durerii.

Lombosciatica prin hernie de disc se manifestă prin dureri violente care se agravează pe parcurs, însoţită de dificultate în mers şi o seama de simptome neurologice, descoperite la examenul medical. Persistenţa acestor semne impune intervenţia chirurgicală. De foarte multe ori, bolnavii refuză acest tratament în timp util, fapt ce poate avea consecinţe severe, întrucât leziunile nervoase pot evolua către forma paralizantă. Dispariţia bruscă a durerii însoţită de dificultate în mers anunţă sciatica paralizantă care trebuie operată în cel mult 4-5 ore de la debutul simptomelor.
Tratamentul balnear poate fi indicat la sfârşitul crizei dureroase de lombosciatică şi numai cu aviz medical
Să practice gimnastica la spalier sau la bară, agăţat în mâini, fiindcă asigură despovararea discurilor intervertebrale.

Citeste mai departe:
Cum tratam Hernia de disc