Anemia aplastică
Anemia reprezintă un deficit al calităţii sau cantităţii procentului de hemoglobină din sânge, o componentă aflată în globulele roşii. Hemoglobina are rolul de a transporta oxigenul şi CO2 (dioxidul de carbon) iar în alcătuirea sa intră o structură proteică numită globulină şi una prostetică numită hem.
O afecţiune aparte este anemia aplastică se traduce prin insuficienţa măduvei de a produce suficient celule (eritrocite).Este caracterizată prin pancitopenie (scăderea numărului de hematii, leucocite şi trombocite) cu grade variate de lupocelularitate medulară interesând toate cele trei linii celulare ale sângelui: granulocitele, eritrocitele şi megacariocitele.
Cauzele anemiei aplastice sunt:
- 40-70 % din anemiile aplastice sunt de cauză necunoscută,
- unele substanţe chimice, medicamente: alchilanţi, antimetaboliţi, antibiotice, citostatice, Cloramfenicol, săruri de Aur, sulfamide, aniinflamatoare nesteroidiene,
- toxine industriale cum ar fi insecticidele,
- infecţii virale: hepatita, rubeola, mononucleoza infecţioasă, HIV-ul,
- infecţii bacteriene: tuberculoza,
- radiaţii,
- sarcina,
- afecţiuni maligne: leucemii,
- boli congenitale.
Mecanismele prin care se instalează anemia aplastică sunt:
- există anomalii ale celulelor stem,
- supresia celulelor stem,
- anomalii al sistemului hematopoetic,
- deficit cantitativ sau calitativ ai factorilor de creştere hematopoetică.
Din punct de vedere al simptomelor bolnavul prezintă:
- astenie, palpitaţii,
- infecţii,
- hemoragii de la nivelul gingiilor sau nazale,
- este palid la nivelul feţei şi a corpului,
- prezintă pe piele unele pete, echimoze (vânătăi).
Analizele care se fac arată următoarele modificări:
- din sânge: anemie normocromă,normocitară(mecanismul celulelor din sânge este afecat în ceea ce priveşte producerea lor sau transportul acestora),leucocitele sunt scăzute,
- se face puncţie medulară ce prezintă modificări ale celulelor,
- din biopsie se observă: celule în cantitate mai scăzută, insule restante de hematopoieză (hematopieza reprezintă procesul de formare a celulelor din sânge), exsudat fibrinos, multe limfocite, plasmocite, mastocite,
- anomalii ale cromozomilor.
Pe baza simptomelor se poate face diferenţierea cu alte boli: anemia congenitală Fanconi, hemoglobinuria paroxistică, mielofibroza. În funcţie de gravitatea anemiei aceasta se împarte în două tipuri: anemia aplastică severă şi anemia aplastică
moderată.
Tratamentul constă în corectarea anemiei prin administrare de masă eritrocitară, se face prevenirea infecţiilor sau tratarea acestora .
În formele mai severe se realizează transplantul de măduvă osoasă şi administrare de glubulină antitimocitară 10-15 mg /kg /zi timp de 8-10 zile.
Se mai poate administra Ciclosporina 3-7 mg/kg/zi sau corticoizi: metilprednisolon 100mg/kg timp de 7 zile apoi se scade la 50 mg/kg.În formele mai puţin severe se administrează imunosupresivi,corticoizi, androgeni ( Naudrolon, Metil- testosteron,Oximetholona).



Comentarii
Publică un comentariu nou